Մեջքի ցավ

Մեջքի ցավը բժշկական կազմակերպություններից օգնություն խնդրող հիվանդների ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Painավի սինդրոմը կարող է ուղեկցել ողնաշարի, երիկամների և այլ օրգանների և համակարգերի վրա ազդող հիվանդություններին: Մեջքի ցավի բուժումն ու կանխարգելումը ներառում է ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ ոչ դեղորայքային բուժում: Բժշկական օգնության անժամանակ տրամադրումը կարող է առաջացնել հիվանդության քրոնիկություն `բարդությունների զարգացմամբ:

Մեջքի ցավը առանձին ախտանիշ է, այլ ոչ թե նոսոլոգիական անձ: Օրինակ, լոմբոդինիան ցավ է, որը տեղայնացված է գոտկային ողնաշարի մեջ: Բացի այդ, առանձնանում են այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են կրծքավանդակը կամ արգանդի վզիկը: Պաթոլոգիական ախտանիշի ճշգրիտ տեղայնացումը անհրաժեշտ է բուժման ճիշտ մարտավարության և կանխարգելիչ միջոցառումների ընտրության համար:

Սահմանում

Painավը պաթոֆիզիոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է ի պատասխան ցավերի ընկալիչների գրգռման: Այն կարող է առաջանալ հյուսվածքի կամ օրգանի ուղղակի վնասման արդյունքում կամ հոգեբանական անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ (սթրես, անհանգստություն, դեպրեսիա):

Մեջքի ցավը բազմակողմանի պրակտիկա է բժշկական պրակտիկայում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցավային սինդրոմը կարող է առաջանալ մկանային -կմախքային համակարգի, կոնքի օրգանների, հետադիմական տարածության (երիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ և այլն) պաթոլոգիայի պատճառով:

Պետք է նշել, որ ցավի սինդրոմը կարող է ուղեկցվել հիվանդի ճանաչողական ունակությունների վատթարացմամբ - կարող են հայտնվել հիշողության խանգարումներ, համակենտրոնացումը նվազում է:

Շատ դեպքերում մեջքի ցավի հայտնվելը մարմնի պաշտպանական ռեակցիան է `անբարենպաստ գործոնների ազդեցության պատճառով: Մեջքի ցավի ամենատարածված պատճառը ռադիկուլիտն է, սկավառակի ճողվածքը կամ սպոնդիլոզը:

Համաճարակաբանություն

Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տրամադրած վիճակագրության ՝ մեջքի ցավը մտահոգում է բնակչության ավելի քան 40% -ին: Որոշ երկրներում այս ցուցանիշը կարող է հասնել 80%-ի:

Այս խնդիրը կարող է առաջացնել հիվանդի վաղ հաշմանդամություն: Բացի այդ, ցավազրկման սինդրոմը աշխատողների շրջանում ժամանակավոր անաշխատունակության ընդհանուր պատճառն է: Այդ պատճառով պաթոլոգիան խնդիր է ոչ միայն բժշկական, այլև գործունեության տնտեսական ոլորտում:

Ամենից հաճախ, 30 -ից 60 տարեկան աշխատանքային տարիքի մարդիկ դիմում են կլինիկային օգնության համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարիքի հետ ողնաշարի մեջ հայտնվում են դեգեներատիվ բնույթի ախտաբանական փոփոխություններ, որոնց արդյունքում ի հայտ են գալիս սուր և քրոնիկ ցավեր:

Բացի այդ, տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում հիվանդությամբ, քան կանայք: Դա պայմանավորված է աշխատանքի, ֆիզիկական աշխատանքի, ինչպես նաև ռիսկի այլ գործոնների առանձնահատկություններով: Վիճակագրության համաձայն, ցավը շատ ավելի հաճախ է հայտնվում լոմբոսակրալ շրջանում:

Բժիշկներն այս փաստը բացատրում են նրանով, որ հենց ողնաշարի այս հատվածում է ֆիզիկական ակտիվությունն ամենաշատ ճնշումը գործադրում:

Ռիսկի գործոններ

Այս պաթոլոգիայի ի հայտ գալու պատճառ կարող են դառնալ ոչ միայն սթրեսը և ֆիզիկական վարժությունները: Ռիսկի հիմնական գործոններից են հետևյալը.

• աշխատանքային տարիքը `30 տարեկանից բարձր;
• արական;
• ավելաքաշ և գիրություն (որի դեպքում մարմնի զանգվածի ինդեքսը գերազանցում է 30 -ը);
• այլ պաթոլոգիաների առկայություն (օրինակ ՝ հաճախակի միգրեն կամ սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ);
• ստատիկ ֆիզիկական գործունեություն, որը միմյանցից չի տարբերվում բազմազանությամբ.
• թրթռման ազդեցությունը:

Բացի այդ, որոշ հետազոտողների կողմից ծխելը նշվում է որպես ռիսկի գործոն: Հնարավոր է, որ ծխողի մոտ ուժեղ հազը կարող է ցավերի անուղղակի պատճառ լինել:

Դասակարգում

Նյարդաբանը, մանրամասն հետազոտությունից և հետազոտությունից հետո, սահմանում է ցավի բնույթը: Կան մի քանի դասակարգումներ, որոնցից մեջքի հատվածում առաջացող ցավային սինդրոմը բաժանվում է ըստ պաթոլոգիայի առաջացման վայրի, տևողության, պատճառների և այլ հատկանիշների:

Տևողության առումով առանձնանում են ցավի հետևյալ տեսակները.

• սուր,
• ենթասուր,
• քրոնիկ.

Սուր ցավ ունեցող հիվանդներն առավել հաճախ բուժվում են ամբուլատոր կլինիկայում: Դրա տևողությունը չի գերազանցում 6 շաբաթը: Ենթասուր ցավը կարող է տևել 6 -ից 12 շաբաթ: Եթե պաթոլոգիական սինդրոմը հիվանդին անհանգստացնում է 12 շաբաթ կամ ավելի, ապա այս ցավը կոչվում է քրոնիկ:

Սուր և ենթասուր ցավն առավել հաճախ, պատշաճ բուժմամբ, հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման: Քրոնիկ ցավի սինդրոմը կարող է առաջացնել հիվանդի վաղ հաշմանդամություն: Ահա թե ինչու պաթոլոգիայի կլինիկական նշանների առաջին հայտնվելուց պետք է դիմել բժշկի օգնությանը: Դա անելու համար դուք պետք է նախնական խորհրդատվություն անցնեք նյարդաբանի հետ:

Ինտենսիվության առումով առանձնանում են ցավի հետևյալ տեսակները.

• թույլ
• միջին,
• ուժեղ

Մեջքի ցավի բնույթով առանձնանում են.

• պայթել,
• ցավոտ,
• նկարահանում,
• ձգում,
• հիմար:

Painավի բնույթը կախված է սինդրոմը առաջացրած պաթոլոգիայից: Այսպիսով, օստեոխոնդրոզով, քաշելով ցավերի անհանգստությունները, որը տարբերվում է ստորին վերջույթների ճառագայթումից: Ռադիկուլիտի դեպքում հայտնվում է դանակահարող ցավ, որը հաճախ միակողմանի է:

Ըստ մեջքի ցավի տեղայնացման ՝ կան.

• տեղական (տեղական),
• արտացոլված,
• ճառագայթող

Տեղական ցավը տեղի է ունենում, երբ պաթոլոգիական ֆոկուսը գտնվում է անմիջապես հետույքում: Painավն առաջանում է մաշկի տակ գտնվող ընկալիչների վրա գրգռվածության, ձգման կամ այլ ազդեցությունների պատճառով:

Տեղական ցավն ունի իր առանձնահատկությունները: Օրինակ, ողնաշարի լոմբոսակրալ շրջանում վնասվածք ստանալուց հետո ցավի սինդրոմը մշտական է: Նրա բնավորությունը կարող է փոխվել մարմնի դիրքի փոփոխությամբ `ընկալիչների գրգռման պատճառով:

Արտացոլված ցավը տեղի է ունենում ներքին օրգանների վրա ազդող պաթոլոգիայի հետ: Կապված է նյարդայնացման անատոմիական առանձնահատկությունների հետ: Այսպիսով, արտացոլված տիպի դեպքում ցավը տեղի է ունենում դերմատոմների տարածքում: Մեջքի ցավի ամենատարածված պատճառը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի, արգանդի և դրա հավելումների պաթոլոգիան:

Theավի արտացոլված տիպի առանձնահատկություններից առանձնանում է ֆիզիկական գործունեության հետ կապի բացակայությունը: Եթե մարմնի դիրքի փոփոխությամբ տեղական տիպի ցավով ախտանիշի ինտենսիվությունը մեծացել է, ապա այս դեպքում կապ չկա:

Irառագայթող ցավերը կապված են նյարդի կամ արմատի գրգռման հետ: Ավելին, բացի մեջքի ցավի տեսքից, հիվանդը կարող է բողոքել զգայունության նվազումից, սագի բշտիկների տեսքից (պարեստեզիա): Հաճախ, հետազոտության ժամանակ նյարդաբանը կարող է բացահայտել պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, որոնք նույնպես կապված են նյարդային ազդակի փոխանցման խանգարման հետ:

Մեջքի ցավի պատճառը

Painավի սինդրոմը կարող է դրսևորվել մի քանի պատճառներով.

• մկանային -կմախքային համակարգի պաթոլոգիա (վնասվածք, ճեղքվածք, հիպոթերմիա և այլ արտաքին պատճառներ);
• ողնաշարի հիվանդություններ (օստեոխոնդրոզ, ճողվածք);
• հետադիմական տարածքի օրգանների վրա ազդող հիվանդություններ (լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլոց պաթոլոգիա);
• բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ;
• հոգեկան խանգարումներ (դեպրեսիան, անհանգստությունը, սթրեսը առաջացնում են ցավի հոգեոգեն տեսակ):

Բացի այդ, ամենօրյա խնդիրները կարող են դառնալ պաթոլոգիական ախտանիշի առաջացման պատճառ: Այսպիսով, արթնանալուց հետո քնի մեջ անհարմար կեցվածքի առկայության դեպքում հիվանդը կարող է բողոքել պարանոցի կամ գոտկատեղի շրջանում ցավից:

Ողնաշարի ծագման ցավ

Այս տեսակի ցավով ողնաշարի մեջ նկատվում են դեգեներատիվ տիպի պաթոլոգիական փոփոխություններ: Այսպիսով, ողնաշարավոր մարմինները, միջողային սկավառակները կարող են վնասվել: Ամենից հաճախ ողնաշարի ծագման ցավը կարող է կապված լինել հոդերի վրա ազդող հիվանդության հետ:

Վիճակագրության համաձայն, բժշկական օգնության դիմող հիվանդները բողոքում են ողնաշարի վնասման հետ կապված սուր ցավի տեսքից: Պատճառը կարող է լինել սկավառակի ճողվածք, սպոնդիլոզ կամ լոմբագո:

Բժիշկ այցելելու բոլոր դեպքերի 1% -ից պակասում ողնաշարի նորագոյացություններ են հայտնաբերվում: Չարորակ ուռուցքների մետաստազները հազվադեպ են լինում, բայց դրանք կարող են նաև տարբեր ինտենսիվության մեջքի ցավ պատճառել:

Հիվանդություն	ICD-10 ծածկագիր	Առանձնահատկությունները
Օստեոխոնդրոզ	M42	Հիվանդություն, որի ժամանակ միջերկրրապրային սկավառակներ և ողնաշարեր են քանդվում: Բնութագրվում է արտաքին տեսքովձգում և կարճաժամկետ ցավեր ճառագայթմամբ:Factorsորավարժությունների կամ հազի տեսքով արտաքին գործոնների ազդեցությունը նպաստում է ցավերի ավելացմանը:
Միջողային ճողվածք	M51	Հիվանդություն, որի դեպքում ուռուցք է առաջանում ողնաշարի ջրանցքում: Հայտնվում էսուր ցավի սինդրոմ, որը տեղի է ունենում հազի, փռշտոցի և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ:
Ռադիկուլիտ	M54. 1	Հիվանդություն, որի ժամանակ արմատներում նկատվում են դեգեներատիվ փոփոխություններ: Բնութագրվում է արտաքին տեսքովցավոտ ցավ ՝ կապված մարմնի դիրքի փոփոխության կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ. . . Բացի ցավի սինդրոմից, ավելանում են զգայունության խանգարումները:
Դիսկոգեն լումբոդինիա	M54. 4	Պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է ողնաշարի գոտկային հատվածում ուժեղ ցավի հանկարծակի առաջացմամբ:Painավը կրակոցային է եւ շատ արտահայտված:
Սպոնդիլոզ	M47	Հիվանդություն, որն արտահայտվում է ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխություններով: Ունի քրոնիկ դասընթաց,ցավ, երբ ցավում է ստորին վերջույթների, պարանոցի ճառագայթման հետ:

Պետք է նշել, որ յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր առանձնահատկությունները: Այդ պատճառով ախտորոշելիս ուշադրություն պետք է դարձնել ոչ միայն անամնեզիական տվյալների, այլև հետազոտությունների արդյունքների վրա: Դրա համար օգտագործվում են ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքային մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն բացահայտել պաթոլոգիական կենտրոնացումը, այլև որոշել դրա սահմանները և ողնաշարի անատոմիական կառուցվածքների բորբոքման կամ ոչնչացման աստիճանը:

Դա ողնաշարավոր պատճառներ են, որոնք հրահրում են մեջքի ցավի տեսքը: Բացի վերը թվարկված հիվանդություններից, ցավը կարող է առաջանալ վնասվածքների և հենաշարժական համակարգի ձգման ժամանակ: Այսպիսով, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ կամ քաշը բարձրացնելով, հանկարծակի կարող է հայտնվել սուր ցավոտ ցավ:

Ոչ ողնաշարային ծագման ցավ

Վիճակագրության համաձայն, հիվանդները դժգոհում են ոչ ողնաշարային ծագման ցավից `ոչ ավելի, քան 2% դեպքերում: Այս կատեգորիան ներառում է հիվանդություններ և սոմատիկ պայմաններ, որոնցում ցավ կա մեջքի շրջանում:

Ամենատարածված հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են ցավի սինդրոմի տեսք, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիան են, ինչպես նաև աղեստամոքսային տրակտի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների հիվանդությունները: Առաջին խմբի մեջ առանձնանում են հետևյալները.

• զարկերակների խցանում,
• ճնշող անգինա,
• աորտայի անևրիզմա (որովայնի կամ կրծքավանդակի շրջանում):

Երկրորդ խմբի շարքում.

• ստամոքսի խոց,
• տասներկումատնյա աղիքի խոց,
• խոլելիտիաս,
• լեղուղիների դիսկինեզիա,
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային փոփոխություններ:

Սրտանոթային հիվանդությունները հաճախ հրահրում են մեջքի ցավի տեսք: Այսպիսով, անգինա պեկտորիսով հիվանդը անհանգստանում է սրտի շրջանում ցավից, որը ճառագայթում է ուսին, ձեռքին կամ մեջքին: Ահա թե ինչու հարձակման ժամանակ հիվանդները կարող են բողոքել մեջքի ցավից:

Ստենոկարդիայի դեպքում ցավային սինդրոմն ունի իր բնորոշ գծերը: Նախ, ցավը ջախջախիչ բնույթ ունի: Երկրորդ, այն հայտնվում է կրծքավանդակի հետևում, որը ճառագայթում է մեջքին, ձեռքերին կամ ուսին: Երրորդ, ցավի սինդրոմը անհետանում է դեղամիջոցի անմիջական ընդունումից հետո: Պետք է նշել, որ ֆիզիկական ակտիվությունը և սթրեսը հրահրում են հարձակման տեսքը:

Աորտայի անևրիզմը արյան անոթների պառակտում է, որը թուլանում է, իսկ հետո դուրս է գալիս: Այս դեպքում հիվանդը, երբ դիմում է բժշկական օգնության, բողոքում է սրտի շրջանում ձանձրալի ցավի տեսքից `մեջքի և ստորին վերջույթների ճառագայթմամբ: Ախտանիշները, ինչպիսիք են գլխապտույտը, թուլությունը, արյան ճնշման կտրուկ անկումը, նույնպես կխանգարեն: Աորտայի անևրիզմայով մեջքի ցավը կարող է ի հայտ գալ ինչպես պաթոլոգիական ֆոկուսի կրծքավանդակի տեղայնացման, այնպես էլ որովայնի հետ:

Պետք է նշել, որ անևրիզմայի ցավը կապված չէ ֆիզիկական գործունեության հետ: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են գործիքային մեթոդներ: Երբ հայտնաբերվում է անևրիզմա, անմիջապես սկսվում են բուժման միջոցառումները, ներառյալ դեղորայքի և վիրաբուժական մեթոդների օգտագործումը:

Մեջքի ցավը կարող է առաջանալ ոչ միայն սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով: Հետադիմական տարածության օրգանների վրա ազդող հիվանդությունների դեպքում հիվանդները կարող են նաև բողոքել ցավի սինդրոմից: Դա պայմանավորված է նյարդայնացման առանձնահատկություններով `այս տարածքում բորբոքային և դեգեներատիվ փոփոխությունները հրահրում են մեջքի ցավի տեսք:

Հղիության ընթացքում մեջքի ցավ

Հղիությունը ֆիզիոլոգիական վիճակ է, այնուամենայնիվ, ընթացքը կարող է ուղեկցվել ցավի և այլ տհաճ ախտանիշների տեսքով: Դա պայմանավորված է օրգանների գտնվելու վայրի փոփոխությամբ, հորմոնալ փոփոխություններով, վաղ եւ ուշ փուլերում քաշի ավելացմամբ:

Հղիության ընթացքում մեջքի ցավը կարող է առաջանալ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով:

Առաջին խմբի մեջ կան.

• հղիության ընթացքում քաշի բնական ավելացում, ինչը մեծացնում է օստեոարթիկուլյար համակարգի բեռը.
• արգանդի ընդլայնում «երեխայի» տեղի ձևավորմամբ, որի մեջ ներքին օրգանները տեղաշարժված են.
• ծանրության կենտրոնի փոփոխություն հղիության վերջին շրջանում, երբ արգանդի հիմքը իջնում է:

Հղիության ընթացքում մեջքի ցավի անմիջական պատճառը կարող է լինել նախնական շրջանը: Այն բնութագրվում է անկանոն կծկումների տեսքով: Այս դեպքում, կոնքի հատակի մկանների ակտիվ աշխատանքի շնորհիվ, մեջքի և ստորին մեջքի ցավեր կարող են առաջանալ: Այնուամենայնիվ, իգական սեռական հորմոնների, ինչպես նաև օքսիտոցինի արտադրության պատճառով հղի կինը չի կարող զգալ այդ ցավերը:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում մեջքի ուժեղ ցավի հայտնվելը կարող է գինեկոլոգից խորհրդատվություն ստանալու օբյեկտիվ պատճառ լինել: Եթե պաթոլոգիայի կասկած կա, հղի կնոջը կարող են խնդրել մնալ հիվանդանոցում `հետագա դիտարկումների համար:

Հղիության ընթացքում մեջքի ուժեղ ցավի հայտնվելը կարող է լուրջ հիվանդության պատճառ դառնալ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս ընթացքում կնոջ մոտ արտածին հիվանդությունները կարող են վատթարանալ: Առավել հաճախ ախտորոշված են պիելոնեֆրիտը և ցիստիտը: Բացի այդ, լեղապարկի կամ լեղուղիների մեջ քարերի գոյացումը կարող է ցավ պատճառել:

Պիելոնեֆրիտի կամ ցիստիտի սրումը կապված է ոչ միայն մանրէաբանական բուսական աշխարհի ստերիլ օրգանների ներթափանցման հետ: Ամենից հաճախ արտածնային հիվանդությունները առաջանում են օրգանների պատերի գրգռվածությունից, հղիության ընթացքում հորմոնալ փոփոխություններից: Սթրեսը, որը հաճախ ուղեկցում է հղիությանը, սրում է ախտանիշները:

Մեջքի ցավ կորոնավիրուսով

Կորոնավիրուսային վարակը կարող է նաև մեջքի ուժեղ ցավ պատճառել: COVID-19- ն առաջացնում է հատուկ ախտանիշներ, ներառյալ ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը, անպտուղ հազը, կրծքավանդակի ցավերը և թուլությունն ու հոգնածությունը: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ բողոքում են նաև մեջքի ցավերից, որոնք ի հայտ են եկել կորոնավիրուսային վարակի առաջացմանը զուգընթաց:

Հիմնական պատճառներից են.

• մարմնի վրա տոքսինների ազդեցությունը;
• մկանային -կմախքային համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• ողնաշարի նոր, նախկինում ախտորոշված պաթոլոգիաների առաջացում.
• վիրուսային ռադիկուլոպաթիա:

Արբեցման սինդրոմը հաճախ ուղեկցում է վերին և ստորին շնչուղիների վրա ազդող հիվանդություններին: Նրա հիմնական կլինիկական դրսևորումներն են թուլությունը, ջերմությունը, ցավերը և ցավը: Կորոնավիրուսի դեպքում, ինչպես շնչառական այլ հիվանդությունների դեպքում, մեջքի ոչ սպեցիֆիկ ցավ կարող է ի հայտ գալ: Սա թունավորման համախտանիշի դրսեւորումներից մեկն է: Արդյունավետ դեղորայքային թերապիայի դեպքում ցավի ուժգնությունը նվազում է մի քանի օր անց:

Մարմնի ակտիվ պայքարը վարակի դեմ կարող է քրոնիկ հիվանդությունների սրման պատճառ դառնալ: Բացի այդ, շնչառական հիվանդության ֆոնի վրա, նախկինում թաքնված պաթոլոգիաները կարող են հայտնվել: Ահա թե ինչու հիվանդները կարող են անհանգստանալ մեջքի ցավով:

Հիմնական պատճառների թվում առանձնանում է նաև վիրուսային ռադիկուլոպաթիայի տեսքը: Այն կարող է կապված լինել ոչ միայն միջողային ճողվածքի ձևավորման հետ: Ռադիկուլոպաթիան մտահոգիչ է, երբ վիրուսային գործակալը առաջացնում է ողնուղեղի արմատների բորբոքում կամ գրգռում:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Եթե մեջքի ցավ ունեք, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկական կազմակերպությունից: Այս ոլորտում հիվանդության ախտորոշման համար դուք պետք է այցելեք նյարդաբան:

Ընդունարանի մասնագետը, անամնեզիական տվյալների մանրամասն հավաքումից հետո, պետք է հիվանդի նյարդաբանական հետազոտություն անցկացնի: Տեղեկատվության հավաքման փուլում ուշադրություն է դարձվում հետևյալ ասպեկտներին.

• մեջքի ցավի առաջին տեսքը;
• ցավի կապը ֆիզիկական գործունեության հետ;
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն;
• ցավի սինդրոմի տեղայնացում;
• ցավի տևողությունը;
• այլ ախտանիշների առաջացում:

Անամնեզը հավաքելուց հետո նյարդաբանը անցնում է հետազոտության: Այս փուլում մասնագետը ուշադրություն է դարձնում պաթոլոգիա ունեցող հիվանդի քայլելուն, ողնաշարի սյունակի դիրքին, ստուգում ռեֆլեքսների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Հիվանդի քայլվածքը ուսումնասիրելու համար նյարդաբանը հիվանդին խնդրում է մի քանի մետր քայլել գրասենյակում, ինչպես նաև կատարել որոշ թեստեր: Եթե քայլելիս հիվանդը չի կարող աջակցություն փոխանցել իր ոտքին, կատարում է անհարկի շարժումներ. Սա նյարդաբանական հիվանդության հստակ նշաններից մեկն է:

Բացի այդ, պետք է գնահատել ողնաշարի դիրքը: Նյարդաբանը ուշադրություն է դարձնում կիֆոզի, լորդոզի և սկոլիոզի առկայությանը կամ բացակայությանը: Մասնագետը թեստերի օգնությամբ գնահատում է հիվանդի արձագանքը ռեֆլեքսների գրգռվածությանը:

Երբ մեջքի ցավ է առաջանում, հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել զգայունության փոփոխությամբ: Այդ պատճառով նյարդաբանը գնահատում է շոշափելիքի, ջերմաստիճանի և զգայունության այլ տեսակներ: Բացի այդ, մասնագետը ուշադրություն է դարձնում պաթոլոգիական սենսացիաների առաջացմանը, օրինակ ՝ մեջքի մեջ սողացող կամ քորոց զգալու:

Քննությունից հետո նյարդաբանը կարող է նշանակել մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ: Գործիքային հետազոտությունը անհրաժեշտ է, երբ անհրաժեշտ է հաստատել պաթոլոգիական կիզակետի ճշգրիտ տեղայնացումը: Methodsամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս անցկացնել անվտանգ և ցավազուրկ հետազոտություն, որի արդյունքները հիվանդը ստանում է մի քանի օր անց:

Մեջքի ցավի պատճառները ախտորոշելու համար նյարդաբանը կարող է հիվանդին ուղարկել ՝ անցնելու հետևյալ ախտորոշիչ միջոցները.

• մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI);
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• Որովայնի օրգանների ռենտգեն.

Որոշ դեպքերում ախտորոշում կատարելու համար լրացուցիչ թեստեր չեն պահանջվի: Գործիքային ախտորոշման արդյունքները ստանալուց հետո նյարդաբանը ընտրում է բուժման օպտիմալ մարտավարությունը:

Մեջքի ցավի բուժում

Մեջքի սուր կամ քրոնիկ ցավի բուժումը պետք է պարտադիր լինի բժշկի հսկողության ներքո: Թմրամիջոցների անկախ օգտագործումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն անարդյունավետ բուժման, այլև հիվանդության բարդությունների առաջացման: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում մեջքի ցավի դեպքում դիմել բժշկի օգնությանը: Ախտորոշիչ թեստերն անցնելուց հետո հիվանդին նշանակվելու է բուժում `հիմնված կլինիկայի բնութագրերի, պաթոգենետիկ մեխանիզմների և հիվանդության ընթացքի վրա:

Մի քանի տարի առաջ, բժշկության մեջ, երբ մեջքի հատվածում ցավ հայտնվեց, խորհուրդ էր տրվում պահպանել մահճակալի խիստ հանգիստը: Այժմ կարիք չկա սահմանափակել հիվանդի շարժունակությունը: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում նաև հատուկ վիրակապ կրել և քայլելիս հենակներ կամ ձողեր օգտագործել:

Մեջքի ցավի ժամանակակից բուժումը հիմնված է ապացույցների վրա հիմնված բժշկության վրա: Նրանք օգտագործում են ոչ միայն դեղամիջոցներ, այլև բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդներ:

Բժշկական պրակտիկայում մեջքի ցավի դեպքում որպես դեղորայքային թերապիա օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• մկանային հանգստացնողներ `մկանների տոնայնությունը նվազեցնելու համար;
• ցավազրկողներ:

Թմրամիջոցների թվարկված խմբերը կարող են օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ համատեղ `դեղորայքային էֆեկտի հասնելու համար: Մեջքի ցավի դեմ դեղորայքի հետ մեկտեղ խորհուրդ է տրվում ձեռքով թերապիա:

Այն դեպքում, երբ հիվանդի ցավային սինդրոմը շատ արտահայտված է, անհրաժեշտ կլինի սահմանափակել ամենօրյա գործունեությունը, ինչպես նաև հետևել այլ բժշկի առաջարկություններին, բայց ընդհանուր առմամբ, պետք է պահպանել նախկին ֆիզիկական գործունեության մակարդակը:

Մեջքի քրոնիկ ցավերի դեպքում, բացի բուժման թվարկված մեթոդներից, կարող են օգտագործվել նաև ֆիզիոթերապիայի վարժությունների (վարժությունների թերապիա) մեթոդներ: Բացի այդ, նյարդաբանը կարող է խորհուրդ տալ մերսման նիստեր: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում ճանաչողական-վարքային թերապիային `հակադեպրեսանտների ընդունման հետ մեկտեղ:

Բուժման տեւողությունը որոշվում է նյարդաբանի կողմից: Այն դեպքում, երբ բուժումը անարդյունավետ էր, դուք պետք է փոխեք դեղերի խումբը, ինչպես նաև լրացուցիչ հետազոտություններ կատարեք:

Կանխատեսում

Timelyամանակին ախտորոշմամբ և բուժման ճիշտ մարտավարությամբ, մեջքի ցավը կարող է նահանջել մի քանի շաբաթ անց: Քրոնիկ ընթացքի դեպքում երկարաժամկետ թողության կարելի է հասնել, եթե հետևեն ներկա բժշկի առաջարկություններին:

Պրոֆիլակտիկա

Մեջքի ցավի առաջացումը կանխելու համար դուք պետք է հավատարիմ մնաք առողջ ապրելակերպին և ճիշտ բաշխեք ֆիզիկական գործունեությունը, որպեսզի ողնաշարի տարբեր հատվածների վրա գերբեռնվածություն չստեղծեք: Բացի այդ, ուղեկցող հիվանդությունները պետք է ժամանակին ախտորոշվեն եւ բուժվեն: